안녕하세요. 10년이상 화상을 치료하고 있는 (진료경력 18년) 정형외과 전문의 이정환입니다.
오늘은 어제에 이어서 종아리, 무릎에 화상을 입어 화상 피부 이식 수술을 받은 환자의 치료 과정을 게시하고자 합니다.
화상으로 피부 이식 수술을 받는 환자에게 도움이 되었으면 좋겠습니다.
연구소장 소개 약력성형외과 전문의 연세대학교 의과대학원 졸업(의학석사) 한강성심병원 인턴 수료… blog.naver.com
연구소장 소개 약력성형외과 전문의 연세대학교 의과대학원 졸업(의학석사) 한강성심병원 인턴 수료… blog.naver.com
이전 이미지 치료 프로세스 요약
종아리 무릎 3도 화상
환자분은 종아리와 무릎 화상이 3도 화상으로 진행되었습니다.
3도 화상으로 관찰되는 가피 조직이 노랗게 상처에 끼어 있는 양상이었습니다.
깊이에 따른 화상의 진단과 임상 양상
3도지만 꾸준히 화상치료를 받으면 수술 없이 치료할 수 있지만 상처 치료 후 켈로이드와 같은 심한 흉터가 발생합니다.
화상 후 발생한 켈로이드 흉터
이런 심한 흉터가 생기는 것을 예방하기 위해서는 상처 치료 기간을 단축하는 것이 중요합니다.
깊은 화상으로 상처 면적이 클 경우 좋은 약으로 치료하기보다는 원칙적인 치료인 화상 피부 이식 수술을 하는 것이 이상 치료 기간을 가장 짧게 줄일 수 있습니다.
화상 피부 이식 수술
피부 이식 수술은 화상뿐만 아니라 피부가 손상된 모든 질환에서 상처 치료 방법으로 사용되고 있습니다.
피부이식수술은 다음과 같은 3단계 과정을 거쳐 진행됩니다.
출처:Excision and Skin Grafting of the Hands | Doctor Stock, Skin graft Information | Mount Sinai – New York, Wrist Skin Graft High Resolution Stock Photography and Images – Alamy 피부이식수술 1단계변연절제술변연 절제술은 화상에 남아 있는 괴사한 피부를 제거하는 수술입니다.
변연절제술이 잘 되지 않으면 괴사한 조직이 남아 있어 나중에 이식한 피부가 생착하지 못하고 녹아 없어져 버립니다.
그리고 변연절제술이 과도하게 되면 피부 이식 수술을 받아도 피부 조직이 너무 적어서 심한 흉터가 발생합니다.
그래서 저는 피부 이식 과정에서 가장 중요하다고 생각합니다.
피부이식수술 2단계 피부채취1869년 리버딘이 상처 치료 과정에서 표피세포의 중요성을 발표한 이후 피부 이식 수술이 보급됐습니다.
피부 이식 수술이 유행하면서 피부를 채취하는 장비도 크게 발전했습니다.
처음에는 면도날과 같은 칼로 피부를 채취했지만 최근에는 엔진이 들어간 전동기구인 더마톰을 이용해 채취합니다.
저는 Zimmer dermatome을 주로 사용하는데 피부 두께를 일정하고 신속하게 채취할 수 있습니다.
피부이식수술 3단계 고정변연절제술을 하여 피부까지 채취한 면의 마지막에 채취한 피부를 상처에 고정합니다.
피부 이식편을 얽히는 단순한 과정이지만 피부 이식에 가해지는 장력을 어떻게 조절하느냐에 따라 수술 결과가 달라지므로 수술이 끝날 때까지 여러 가지를 고려하면서 수술해야 합니다.
종아리 무릎 3도 화상 피부 이식 수술환자도 위의 3단계 과정을 거쳐 피부 이식 수술을 받았습니다.
피부 이식 수술을 하고 첫 치료를 할 때 종아리에 혈종(hematoma)이 조금 발생했지만 드레싱을 꼼꼼히 해서 잘 치료했습니다.
수술 8일 후 이식된 새 피부는 모두 생착되었고 화상은 깨끗이 나았습니다.
^^바로 물세탁을 하면서 이미지 관리 제품을 바르도록 설명하였습니다.
환자는 상처가 빨리 나아서 좋다며 수술을 결정한 것이 다행이라고 말했습니다.
흐흐흐흐종아리 무릎 3도 화상 피부이식 수술 후 1개월 후 경과환자는 흉터를 압박하여 흉터 발생을 예방하는 압박복과 흉터 관리 제품을 바르는 방법으로 화상 흉터를 관리하였습니다.
그렇게 한 달의 시간이 지나고 경과 진료를 위해 병원으로 돌아왔습니다.
화상이 나은 부위와 피부 이식 수술을 받은 부위 모두 상태는 양호했습니다.
딱딱하게 굳어지거나 돌출된 흉터는 관찰되지 않았으며 흉터로 인한 다리 모양 변형도 관찰되지 않았습니다.
^^다만 화상 후 자주 발생하는 색소침착 흉부가 신경 쓰였지만 환자는 불편하지 않아 괜찮다고 했습니다.
환자분께 나중에 흉터가 악화되면 다시 병원으로 오라고 말씀드리고 모든 진료를 마쳤습니다.
힘든 치료를 견뎌주신 환자분들께 진심으로 감사드립니다.
종아리, 무릎영상 3도 화상피부이식치료 전체 치료과정 요약종아리, 무릎영상 3도 화상피부이식치료 전체 치료과정 요약